Ginecomastia

Indicada para pacientes homens, acima dos 18 anos que observam aumento expressivo das mamas.

Queixas

• Mamas com tamanho desproporcional ao resto do corpo;
• Aumento significativo do volume mamário após significativo ganho de peso ou outra causa, conhecida ou não.

Tipos

Essa cirurgia possui dois tipos, indicados com base na avaliação clínica do paciente. O diagnóstico busca a causa da disfunção nas mamas para que então seja realizada a intervenção cirúrgica adequada:

Lipomastia ou pseudoginecomastia

Indicada para pacientes que apresentam aumento do volume mamário devido ao acúmulo de gordura nas mamas, geralmente consequência do ganho de peso.

Ginecomastia

Nesse caso o aumento das mamas não é devido à gordura acumulada e sim ao aumento da glândula mamária propriamente dita.

Esse aumento geralmente ocorre devido a desequilíbrios hormonais causados por medicação. O uso regular da Espironolactona (medicação usada no tratamento da hipertensão arterial), dos benzodiazepínicos (remédios psicoativos) e remédios usados para controlar problemas no fígado e na tireoide são os principais agentes causadores.

Drogas como maconha e heroína também podem causar o aumento das mamas masculinas. Essa alteração ainda pode ser fruto da ingestão de anabolizantes.

Exames pré-operatórios

• Ultrassonografia de mamas;
• Hemograma completo para verificar anemias, infecções e alterações da contagem de plaquetas;
• Podem ser solicitadas dosagens de sódio, potássio, ureia e creatinina com o intuito de avaliar a função renal;
• Coagulograma completo afim de checar se a existência de algum distúrbio de coagulação do sangue;
• Dependo da idade do paciente, o cirurgião poderá solicitar avaliação do endocrinologista;
• Pode ser necessário o exame de urina;
• Exames como o eletrocardiograma e radiografia de tórax podem ser necessários para avaliar a função cardíaca e pulmonar;
• Glicemia;

Cuidados pré-operatórios

• Jejum por oito horas;
• Evitar a administração de medicações anticoagulantes;
• Cessar o tabagismo com pelo menos um mês de antecedência à cirurgia;
• Tricotomia – retirada dos pelos, especialmente nas áreas entre o pescoço e o umbigo e os pelos das axilas.

Cuidados pós-operatórios

• Drenagem com incisão no local da cirurgia por três dias;
• Remédios analgésicos, antibióticos e anti-inflamatórios podem ser prescritos;
• Internação de até 12 horas no caso de anestesia local e até 24 horas no caso de anestesia geral;
• Evitar grandes esforços por 21 dias após cirurgia;
• Uso de malha compressiva por 1 mês e meio após o procedimento, com o objetivo de melhorar a aderência da pele ao tórax;
• O colete deve ser retirado apenas no momento do banho, liberado após 1 dia da cirurgia;
• Os exercícios físicos mais intensos podem ser retomados dentro de 45 dias, após a retirada do colete cirúrgico;
• O tabagismo deve ser cessado por, pelo menos, 15 dias após a cirurgia. O cigarro prejudica a cicatrização dos tecidos operados.

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Dr. Paulo

Dr. Paulo Silveira. Jr. é Médico Cirurgião formado pela Universidade Católica de Pelotas e especializado em Cirurgia Plástica pelo Hospital Geral de Bonsucesso. É membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.